牛皮癣关节炎是一种与牛皮癣相关的炎性关节病,有牛皮癣皮疹并伴相关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。该病可产生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。
引发起因
一.遗传要素
本病常有家庭聚集倾向,一级家人患病率高达30%,单卵双生子患病危险性为72%。本病是常染色体显性遗传,伴有不完全外显率,但也有人认为是常染色体隐性遗传或性联遗传。
二:感染要素
1.链球菌感染
约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状,并且其抗“O”滴定度亦增高。
2.内分泌功能障碍
牛皮癣与内分泌腺机能状态的相关作用早已引发人们的重视。
3.神经精神障碍
精神要素与本病相关,如精神创伤可引发本病发作或使病症加重,由于精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。
临床表现
多数缓慢发病,约1/3患者能够起病较急,伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因,少数能够先相关节外伤史,然后局部造成牛皮癣关节炎。
关节:
单关节炎或少关节炎
以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,常伴有指甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。
对称性多关节炎
病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节,如腕、肘、膝和踝关节等。
残毁性关节炎
是牛皮癣关节炎的加重类型。好发于20~30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有望远镜式的“套叠”迹象,关节可强直、畸形,常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤牛皮癣常广泛而加重,为脓疱型或红皮病型。
皮肤:
皮肤牛皮癣变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。要尤其重视隐藏部位的皮损,如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。
表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。该特征对牛皮癣具有诊断意义。
存在牛皮癣是与其他炎性关节病的重要区别,35%的患者皮肤病变的加重性和关节炎症程度有相关性。
指甲表现:
约80%牛皮癣关节炎患者有指甲病变,而无关节炎的牛皮癣患者指甲病变仅占20%。
最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离,甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。
怎么预防
1:避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神要素,保持好的饮食习惯,忌食辛、辣刺激食物。
2:加强身体锻炼,提高机体免疫力。
3:生活规律,保持舒畅的心情,重视卫生,预防皮肤感染。
4:重视皮肤卫生卫生,防止牛皮癣复发感染。
5:避免精神紧张,保持心情舒畅。
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