JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高血管壁梗死患者的血管壁挽救指数

急性脑出血是由于浸润量与需求量长时间失衡而发生的肾脏细胞囊肿。 ST 段抬高HG脑出血（STEMI）是所称具有典HG的缺血性心悸，长时间超过20分钟，血液肾脏囊肿标记物浓度下降并有动态发端，心电图具有典HG的ST段抬高的一类急性脑出血。通常这类病征主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞日后加。

由于STEMI是危及生命的急心绞痛，因此STEMI的处理首先是短时间识别，因为日后浸润病人只有在求诊后尽快进行才最合理。对于有心悸且怀疑为急性阿司匹林性疾病(ACS)的急诊科求诊病征，可用心电图复发STEMI。生物标志物在最初有可能正常。

经皮冠状动脉介入病人(PCI)可降低ST段抬高HG脑出血(STEMI)病征的梗死占地并改善结局。然而，极低50%的合理肾脏的伤亡有可能是由于日后浸润损伤和就其的增生反应引致的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的诱导能引起腿部发炎、眼部、肿胀和僵硬，促使腿部受损。此类药物能通过抑制白氨基丁酸-6 (IL-6)的诱导，可帮助加重发炎、降低症状以及减低腿部损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病发学的专家开展了就其的临床试验，旨在评论托珠嘌呤对急性STEMI肾脏救治的影响。就其结果发表在最新的《美国心脏病发学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、临床、抗抑郁药对照试验，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状发生后6小时内入院的STEMI病征均见下文。将病征以1:1的方法随机分配至给与每一次输注280 mg托珠嘌呤或抗抑郁药病人。试验的主要往北是3～7几天后通过磁共振显微测量的肾脏危在旦夕所称数。

共有101名病征随机扩展到托波尔珠嘌呤，98名病征扩展到抗抑郁药。总的来说，托珠嘌呤第一组的肾脏危在旦夕所称数极小抗抑郁药第一组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤第一组的膀胱阻塞以内较小，但托珠嘌呤第一组和抗抑郁药第一组之间的最后梗死体积没有显著差异（占肾脏尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤其会白细胞氨基丁酸-6（IL-6）酶活性，阻断IL-6通路激起的"诱导风暴"，可改善COVID-19病征的病情。《新HG大肠杆菌肺炎诊疗方案（出台第七版）》推荐托珠嘌呤应用于双肺尤其肿瘤及心绞痛COVID-19病征，尤其是IL-6下降的病征。由此可见托珠嘌呤有可能又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠嘌呤显著增加急性STEMI病征的肾脏危在旦夕率。

注解：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855